Fluor-18-Misonidazol-PET/CT unter kurativ intendierter Radiochemotherapie bei Patienten mit lokal fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren (KHT) – eine prospektive Explorationsstudie

Ziel/Aim:

Hypoxie ist charakteristisch für solide Tumoren und trägt maßgeblich zu einem potenziellen Versagen einer Radiochemotherapie (RCT) bei. Ziel dieser prospektiven Studie war es deshalb, den prognostischen Wert der Hypoxie-Bildgebung vor und unter RCT bei Patienten mit lokal fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren (KHT) zu explorieren.

Methodik/Methods:

Fünfundzwanzig Patienten mit histologisch gesicherten, unbehandelten KHT im klinischen Stadium III / IV wurden mit der F-18-Misonidazol- (F-MISO-) PET/CT zu 4 Zeitpunkten der kurativ intendierten RCT (initial, 8-10 Gy, 18-20 Gy und 50-60 Gy) untersucht. Parameter wie die maximale Ziel-Hintergrund-Ratio und das Schwellwert-basierte Tumorvolumen bei verschiedenen Ziel-Hintergrund-Rationes, das Tumorvolumen aus der CT sowie typische Basisparameter der initial und bei 40 Gy durchgeführten FDG-PET/CT wurden zu allen Untersuchungszeitpunkten auf ihren prognostischen Wert hin untersucht. Als Endpunkt diente das lokal Progressions-freie Überleben (LPFS). In einer multivariaten Cox-Analyse (einschließlich klinischer Parameter) und mehreren Log-Rank-Tests erfolgte die Prüfung auf signifikante Unterschiede.

Ergebnisse/Results:

Die Parameter aus der F-MISO-PET zeigten eine Assoziation mit dem LPFS-Endpunkt, am strengsten assoziiert waren die Zeitpunkte bei 10 Gy und 20 Gy unter der RCT (p = 0,023-0,048 und 0,042-0,061 in der multivariaten Cox-Analyse). Parameter aus der initialen F-MISO-PET/CT waren nur in der univariaten Analyse signifikant. Weder klinische Parameter, noch CT- oder FDG-PET-basierte Tumorvolumina zeigten eine signifikante Assoziation mit dem LPFS.

Schlussfolgerungen/Conclusions:

Diese prospektive Explorationsstudie demonstriert die prognostische Bedeutung der F-MISO-PET/CT in der frühen Phase der kurativen RCT. F-MISO-Bilder nach 1 oder 2 Wochen RCT (bei 10 bzw. 20 Gy) sind vielversprechend, wenn es um die Selektion der Patienten geht, die von einer Modifikation der Hypoxie oder von einer Dosis-eskalierten Radiatio profitieren könnten. Eine prospektive Validierungsstudie läuft bereits.